사구체신염 증상, 원인, 치료에 대해 알아보겠습니다. 사구체는 혈액 속의 노폐물과 체액을 걸러내는 역할을 하는데, 염증이 생기면 기능이 제대로 이루어지지 않게 되고 혈액 성분이 소변으로 섞이거나 체내 수분이 과도하게 쌓이는 변화가 나타날 수 있습니다.
염증이 진행되면 신장 전체 기능에 영향을 미칠 수 있으며, 체액과 전해질의 균형에도 변화가 생깁니다. 치료는 염증의 원인을 조절하고 신장 손상을 최소화하는 방향으로 이루어집니다. 또한 신장의 기능을 보존하기 위해 장기적인 관찰과 관리가 함께 필요합니다. 사구체신염은 경과에 따라 예후가 달라질 수 있어, 조기 진단과 체계적인 평가가 중요합니다.
사구체신염이란
사구체신염은 콩팥 내부에 있는 사구체에 염증이 생긴 질환을 말합니다. 사구체는 혈액 속의 노폐물을 걸러내는 필터 역할을 하는 미세한 모세혈관 덩어리로 신장의 기능을 유지하는 핵심 부분입니다.
염증이 생기면 혈액이 제대로 여과되지 않아 단백질이나 적혈구가 소변으로 빠져나오게 되며, 소변에서 거품이 생기거나 붉은빛이 도는 현상이 나타날 수 있습니다.
사구체신염은 급성과 만성으로 나눌 수 있으며, 급성은 감염 후 면역 반응으로 인해 갑자기 발생하는 경우가 많습니다. 반면 만성은 염증이 오랜 기간 지속되어 사구체가 서서히 손상되는 형태로 진행됩니다.
염증이 심해지면 콩팥의 여과 기능이 떨어지면서 체내 노폐물과 수분이 제대로 배출되지 않아 부종이나 혈압 상승이 동반될 수 있습니다. 사구체신염은 콩팥의 기능 저하로 이어질 수 있기 때문에 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다.
사구체신염 증상
혈뇨 발생
사구체신염에서 혈뇨는 가장 대표적인 증상 중 하나입니다. 사구체의 염증으로 인해 혈액 속 적혈구가 소변으로 새어나오면서 발생합니다.
정상적인 경우 사구체는 혈액 내의 세포 성분이 빠져나가지 않도록 촘촘하게 여과하지만, 염증이 생기면 이 필터 기능이 손상되어 적혈구가 통과하게 됩니다. 이때 소변이 붉은빛이나 갈색빛을 띠는 경우가 많으며, 눈에 보이지 않는 미세한 혈뇨로만 나타나기도 합니다.
미세혈뇨는 겉으로는 정상처럼 보이지만, 검사에서 적혈구가 확인되는 경우를 말합니다. 혈뇨가 지속되면 체내에서 단백질과 적혈구가 함께 손실되어 피로감이 심해지거나 전신에 영향을 줄 수 있습니다.
단백뇨 증가
단백뇨는 사구체신염의 또 다른 주요 증상으로 혈액 내 단백질이 소변으로 과도하게 배출되는 상태를 말합니다. 사구체는 단백질이 걸러지지 않도록 세밀한 여과막을 가지고 있는데, 염증으로 인해 이 막의 투과성이 높아지면 단백질이 통과하게 됩니다. 소변에 단백질이 섞여 거품이 많이 생기거나 소변의 농도가 달라질 수 있습니다.
단백질은 혈액 내에서 삼투압을 유지하는 역할을 하기 때문에, 체외로 빠져나가면 체액의 균형이 무너지고 부종이 동반되는 경우가 많습니다. 단백뇨의 양은 신장 손상 정도를 반영하는 지표로 사용되며, 단백질이 지속적으로 빠져나가면 혈중 단백질 농도가 낮아져 체력이 저하될 수 있습니다.
부종 발생
사구체신염에서는 체내 수분이 제대로 배출되지 않아 부종이 쉽게 발생합니다. 신장의 여과 기능이 저하되어 나트륨과 수분이 몸속에 머무르는 것이 주된 원인입니다. 처음에는 눈 주위나 발목처럼 피하조직이 많은 부위에서 부종이 나타나며, 아침에 얼굴이 붓거나 오후에 다리가 무거운 느낌이 생길 수 있습니다.
시간이 지나면 부종이 전신으로 퍼질 수 있으며, 체중이 갑자기 증가하는 경우도 있습니다. 단백뇨로 인해 혈중 단백질 농도가 낮아지면 혈관 내 수분이 조직으로 빠져나가 부종이 더욱 심해집니다. 이런 상태는 사구체의 손상으로 인한 체내 수분 조절 능력 저하를 의미하며, 신장 기능의 변화와 밀접하게 관련됩니다.
혈압 상승
사구체신염이 진행되면 혈압이 상승하는 경우가 많습니다. 신장이 체내 수분과 염분을 적절히 배출하지 못하면서 혈액의 양이 늘어나기 때문입니다. 또한 신장은 혈압을 조절하는 호르몬인 레닌을 분비하는데, 염증이 발생하면 이 호르몬의 분비가 불균형하게 되어 혈압이 높아질 수 있습니다.
가벼운 상승으로 시작되지만, 점차 지속적인 고혈압으로 이어질 수 있습니다. 고혈압이 심해지면 사구체의 혈관에 추가적인 부담을 주어 손상을 가속화시키는 악순환이 발생합니다. 혈압 상승은 단순히 수치의 변화만이 아니라, 신장 기능 저하와 밀접한 관계를 가지고 있습니다.
소변량 감소
사구체신염에서는 소변량이 줄어드는 현상이 자주 관찰됩니다. 사구체가 혈액을 걸러내는 능력이 떨어지면서 여과되는 체액의 양이 감소하기 때문입니다. 신장은 하루 동안 일정한 양의 소변을 생성하여 노폐물과 수분을 배출하지만, 염증으로 인해 여과 기능이 저하되면 소변 생성이 줄어듭니다.
소변량이 감소하면 체내에 수분과 노폐물이 쌓이면서 부종과 혈압 상승이 함께 나타날 수 있습니다. 또한 소변의 색이 진해지거나, 농도가 짙어지는 변화가 동반되기도 합니다. 소변량 감소는 신장 기능 저하의 중요한 신호로 사구체의 염증이 진행되고 있음을 의미합니다.
피로감
사구체신염이 진행되면 몸에 쉽게 피로를 느끼는 현상이 나타날 수 있습니다. 신장이 제 기능을 하지 못해 노폐물과 독소가 체내에 쌓이기 때문입니다. 평소에는 소변을 통해 배출되어야 할 물질이 혈액 속에 머무르게 되면, 전신에 영향을 주어 쉽게 지치고 무기력한 느낌이 생깁니다.
또한 적혈구 생성에 관여하는 신장의 기능이 떨어지면 빈혈이 발생할 수 있고, 피로를 유발하는 요인이 됩니다. 에너지를 제대로 생산하지 못하는 상황이 계속되면, 일상적인 활동조차 부담스럽게 느껴질 수 있습니다.
메스꺼움과 식욕 부진
사구체신염이 진행되면 혈액 내 노폐물 농도가 높아지고, 위장관에도 영향을 줄 수 있습니다. 요소 질소 등의 노폐물이 체내에 쌓이면 위벽을 자극하거나 위산 분비에 변화를 일으켜 메스꺼움을 유발할 수 있습니다.
신장 기능 저하가 심해지면 위장 운동도 둔화되어, 먹은 음식이 위에 오래 머물며 더부룩하거나 불쾌한 느낌을 만들 수 있습니다. 체내 대사 균형이 깨진 상태에서 나타나는 식욕 저하는 단순한 입맛 변화가 아니라 전신적인 영향으로 나타나는 증상입니다.
피부 가려움증
사구체신염이 있을 때 피부에 가려움을 느끼는 현상은 혈액 속 노폐물이 제대로 배출되지 않기 때문에 나타날 수 있습니다. 신장 기능이 떨어지면 요소, 크레아티닌 같은 물질이 혈액에 쌓이고, 피부 표면이나 신경에 자극을 주면서 가려움을 유발할 수 있습니다.
또한 인과 칼슘의 대사에 이상이 생겨 피부에 침착되는 변화가 생길 수 있으며, 가려움에 영향을 줍니다. 신장 질환과 관련된 피부 가려움은 체내 대사 균형과 밀접한 관련이 있습니다.
수면 장애
체내 노폐물이 축적되면서 신경계에 영향을 주어 잠을 방해할 수 있으며, 가려움이나 호흡 불편 등 다른 증상도 수면을 방해하는 요소로 작용할 수 있습니다. 또한 야간에 소변이 자주 마려워 깨는 경우나, 다리에 쥐가 나는 경우도 발생할 수 있습니다.
신장 기능 저하는 체온 조절에도 영향을 줄 수 있어 수면 중 체온 변화로 인해 깊은 잠에 들지 못하는 경우도 생깁니다. 수면의 질이 떨어지면 피로가 회복되지 않고, 전신 상태에도 영향을 줄 수 있습니다.
사구체신염 원인
감염
세균, 바이러스, 곰팡이 등의 감염이 사구체신염을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 감염성 사구체신염은 연쇄상구균 감염 후 발생하는 급성 사구체신염입니다. 이외에도 폐렴, 비뇨기 감염, 장염, 말라리아 등의 감염이 사구체신염을 유발할 수 있습니다.
자가면역 질환
루프스, 쇼그렌 증후군, 혈관염 등의 자가면역 질환이 사구체신염을 발생시킬 수 있습니다. 자가면역 질환은 면역 체계가 자신의 신체 조직을 공격하여 손상을 입히는 질환입니다. 사구체는 면역 체계의 공격을 받기 쉬운 조직이기 때문에 자가면역 질환이 있는 경우 사구체신염이 발생할 수 있습니다.
전신 질환
당뇨병, 고혈압, 류마티스 관절염 등의 전신 질환이 사구체신염을 일으킬 수 있습니다. 이러한 질환은 신장에 손상을 입혀 사구체신염을 유발할 수 있습니다.
약물
일부 약물의 부작용으로 사구체신염이 발생할 수 있습니다. 특정 항생제, 진통제, 항바이러스제 등은 신장에서 염증 반응을 유발할 수 있으며, 약물에 대한 알레르기 반응이거나 독성이 될 수 있습니다. 약물로 인한 사구체신염은 보통 약물을 중단하면 증상이 개선되지만, 일부 경우에는 장기적인 관리가 필요할 수 있습니다.
독성 물질 노출
일부 독성 물질에 노출되면 사구체에 손상을 입혀 사구체신염을 유발할 수 있습니다2. 이는 특정 약물이나 환경 독소에 의해 발생할 수 있으며, 직업적 노출이나 의도치 않은 노출로 인해 발생할 수 있습니다.
유전적 요인
사구체신염은 유전적 요인에 의해서도 발생할 수 있습니다. 일부 유전 질환, 예를 들어 Alport 증후군 같은 질환은 사구체신염을 유발할 수 있습니다. 알포트 증후군은 주로 가족력에 의해 전파되며, 신장뿐만 아니라 귀와 눈에도 영향을 미칠 수 있습니다.
사구체신염 치료
사구체신염은 적절한 치료를 통해 대부분 호전될 수 있는 질환입니다. 그러나 치료를 방치하면 만성 신부전으로 진행될 수 있으므로 증상이 나타나는 경우 즉시 병원을 방문하여 진료를 받는 것이 중요합니다.
사구체신염의 치료 목표는 신장 기능을 보호하고 합병증을 예방하는 것입니다. 사구체신염 치료는 원인에 따라 치료가 달라집니다.
약물 치료
사구체신염 치료에서 가장 중요한 부분 중 하나는 약물 치료입니다. 염증을 완화하고 신장 기능을 보호하기 위해 여러 종류의 약물이 사용됩니다.
감염에 의해 발생한 사구체신염의 경우에 항생제나 항바이러스제 등의 감염 치료제가 사용됩니다. 또한, 면역 체계가 과도하게 반응하는 자가면역성 사구체신염에는 면역 억제제나 스테로이드 계열 약물이 사용되며, 면역 반응을 억제해 염증을 완화시킵니다.
혈압 조절
사구체신염 환자에게는 혈압 조절이 매우 중요합니다. 고혈압은 사구체신염을 악화시키는 주요 요인 중 하나로 신장에 추가적인 부담을 줄 수 있습니다. 따라서 혈압을 적절히 관리하는 것이 필수적입니다.
혈압을 조절하기 위해 ACE 억제제나 ARB 계열 약물이 자주 사용되며, 혈압을 안정시키고 신장의 추가적인 손상을 예방할 수 있습니다. 또한, 체내 염분의 농도를 조절하기 위해 저염식이 병행될 수 있습니다.
신장 보호 치료
사구체신염은 신장 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있기 때문에, 신장 보호를 위한 치료가 필요합니다. 특히 만성 사구체신염의 경우, 신장의 기능이 점차 저하될 수 있습니다.
신장 보호제를 사용하거나, 신장 기능을 모니터링하며 주기적인 검사와 관리가 필요합니다. 신장이 손상되지 않도록 혈당 조절, 콜레스테롤 관리, 염분 섭취 제한 등이 중요합니다.
면역 치료
면역 체계의 과도한 반응이 원인인 자가면역성 사구체신염에서는 면역 치료가 필요합니다. 주로 스테로이드 계열 약물이나 면역 억제제를 사용하여 면역 시스템의 과도한 활동을 억제하는 방식으로 이루어집니다.
이와 함께 면역 시스템을 안정화시키기 위해 면역글로불린 요법이나 혈장 교환치료가 병행될 수 있습니다. 면역 치료는 치료 효과를 빠르게 보기 위해 필요한 경우에 사용되며, 치료 후에도 지속적인 관리가 필요합니다.
투석 치료
사구체신염이 심각하게 진행되어 신장 기능이 거의 상실되면, 투석이 필요할 수 있습니다. 투석은 신장이 더 이상 기능을 하지 못할 때, 혈액을 깨끗하게 하는 치료법으로, 혈액을 기계에 의해 정화하는 방법입니다. 투석 치료를 받는 동안에도 지속적인 신장 기능 회복을 위한 관리가 필요합니다.
치료 후 관리
사구체신염 치료가 끝난 후에도 지속적인 관리가 필요합니다. 사구체신염은 재발할 수 있는 질환이므로 정기적인 신장 기능 검사와 혈압 모니터링이 필수적입니다.
사구체신염의 원인에 따라 추가적인 치료가 필요할 수 있으므로 원인 질환에 대한 치료와 예방이 중요합니다. 치료 후에는 재발을 방지하기 위해 꾸준한 약물 복용과 생활습관 개선이 필요합니다.
생활습관 관리
사구체신염 환자에게는 올바른 식이요법과 생활습관 관리도 중요한 치료의 일환입니다. 염분과 단백질의 과잉 섭취는 신장에 부담을 줄 수 있으므로 저염식과 적절한 단백질 섭취가 권장됩니다.
또한, 체중 관리도 필요하며, 규칙적인 운동과 스트레스 관리를 통해 신체의 전반적인 건강을 유지하는 것이 중요합니다. 알콜과 흡연은 신장에 추가적인 부담을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
