사구체신염 증상, 원인, 치료에 대해 알아보겠습니다. 몸속 노폐물을 걸러주는 과정은 대부분 신장에서 이루어지며, 핵심 역할을 하는 부분이 사구체입니다. 사구체에 염증이 생기거나 기능이 저하되면 체내의 수분, 전해질, 노폐물 균형에 영향을 주게 됩니다.
혈액과 소변 상태를 통해 단서를 찾을 수 있고, 상태에 따라 필요한 검사가 달라질 수 있습니다. 원인에 따라 접근 방식도 달라질 수 있으며, 신장 기능의 회복과 유지를 위한 관리가 중요합니다. 전신 상태에 영향을 주는 질환이기 때문에 세심한 관찰과 판단이 요구됩니다.
사구체신염이란
사구체신염은 신장의 사구체에 염증이 생기는 질환입니다. 사구체는 신장 속에 있는 미세한 혈관 덩어리로 혈액에서 노폐물과 수분을 걸러내는 중요한 역할을 담당합니다. 사구체 부위에 염증이 발생하면 정상적인 여과 기능이 저하되고, 신장 전체의 기능에도 영향을 미칠 수 있습니다.
사구체신염은 급성 또는 만성 형태로 나타날 수 있으며, 진행 속도와 원인에 따라 경과가 달라질 수 있습니다. 일부는 비교적 빠르게 나타나며, 어떤 경우에는 서서히 신기능이 저하되기도 합니다. 사구체신염은 신장의 여과 기능과 체내 항상성 유지에 영향을 줄 수 있기 때문에, 정확한 진단과 상태에 대한 지속적인 확인이 중요합니다.
사구체신염 증상
혈뇨 발생
사구체신염이 생기면 혈뇨가 나타날 수 있습니다. 사구체의 여과 기능에 이상이 생겨 혈액 속 적혈구가 소변으로 빠져나오기 때문입니다. 정상적인 사구체는 혈액 속 세포가 소변으로 빠져나가지 않도록 막아주는 역할을 합니다. 그러나 염증으로 인해 필터 기능이 약해지면 적혈구가 소변에 섞이게 됩니다.
눈으로 봐도 붉거나 갈색으로 보일 수 있고, 현미경으로만 확인되는 경우도 있습니다. 혈뇨는 신장 내부에서의 손상을 나타내는 중요한 신호로 여겨지며, 사구체가 얼마나 손상되었는지를 파악하는 데 도움이 됩니다.
단백뇨 증가
정상적인 신장은 단백질이 소변으로 빠져나가지 않도록 막아주는 기능을 합니다. 하지만 사구체신염이 발생하면 기능이 저하되어 단백질이 여과막을 통과하게 됩니다. 소변에서 단백질의 양이 비정상적으로 증가하는 단백뇨가 생깁니다.
단백질은 혈액 내에서 수분을 유지하는 역할을 하므로, 소실되면 혈액 내 삼투압이 떨어져 부종을 유발할 수도 있습니다. 단백뇨는 신장의 손상 정도를 반영하는 지표로 활용되며, 사구체의 상태를 간접적으로 알 수 있는 중요한 정보가 됩니다.
부종 발생
사구체신염이 있을 때 부종이 나타나는 이유는 두 가지 주요 요인에 의해 설명됩니다. 첫째는 소변으로 단백질이 빠져나가면서 혈액 내 단백질 농도가 감소해 혈관 내 수분이 조직으로 빠져나가는 현상입니다. 둘째는 염증으로 인해 신장의 나트륨과 수분 조절 능력이 떨어지면서 체내 수분이 과도하게 축적되는 현상입니다.
부종은 얼굴, 다리, 발 등에서 쉽게 나타날 수 있으며, 아침에 눈꺼풀 주변이 부어 있는 경우도 흔하게 볼 수 있습니다. 사구체의 기능 저하로 인한 체액 조절 이상에서 비롯된 현상입니다.
혈압 상승
사구체신염은 신장의 혈류 조절 기능에도 영향을 주어 혈압이 상승할 수 있습니다. 신장은 혈압을 조절하는 역할도 담당하는데, 사구체가 손상되면 체내 나트륨 배출이 제대로 이뤄지지 않고, 수분이 과도하게 축적됩니다. 혈액량이 늘어나 혈압이 올라가게 됩니다.
또한 신장에서 분비되는 호르몬 체계에 변화가 생기면서 혈관이 수축하고, 혈압 상승에 영향을 미칩니다. 신장 질환에서 나타나는 고혈압은 다른 원인의 고혈압과는 구분되는 특징을 가지며, 신장 기능과 밀접하게 연관되어 있습니다.
소변량 감소
사구체의 여과 기능이 저하되면 소변 생성량이 줄어들 수 있습니다. 염증으로 인해 사구체가 손상되면 혈액을 여과하는 능력이 떨어지고, 소변으로 배출되는 수분의 양도 감소하게 됩니다.
평소보다 소변을 보는 횟수가 줄거나, 소변량 자체가 눈에 띄게 감소할 수 있습니다. 사구체 기능 저하의 신호 중 하나로 볼 수 있으며, 몸속 수분 균형이 제대로 유지되지 못하고 있다는 의미일 수 있습니다.
피로감
사구체신염이 진행되면 몸에 쉽게 피로를 느끼는 현상이 나타날 수 있습니다. 신장이 제 기능을 하지 못해 노폐물과 독소가 체내에 쌓이기 때문입니다. 평소에는 소변을 통해 배출되어야 할 물질이 혈액 속에 머무르게 되면, 전신에 영향을 주어 쉽게 지치고 무기력한 느낌이 생깁니다.
또한 적혈구 생성에 관여하는 신장의 기능이 떨어지면 빈혈이 발생할 수 있고, 피로를 유발하는 요인이 됩니다. 에너지를 제대로 생산하지 못하는 상황이 계속되면, 일상적인 활동조차 부담스럽게 느껴질 수 있습니다.
메스꺼움과 식욕 부진
사구체신염이 진행되면 혈액 내 노폐물 농도가 높아지고, 위장관에도 영향을 줄 수 있습니다. 요소 질소 등의 노폐물이 체내에 쌓이면 위벽을 자극하거나 위산 분비에 변화를 일으켜 메스꺼움을 유발할 수 있습니다.
신장 기능 저하가 심해지면 위장 운동도 둔화되어, 먹은 음식이 위에 오래 머물며 더부룩하거나 불쾌한 느낌을 만들 수 있습니다. 체내 대사 균형이 깨진 상태에서 나타나는 식욕 저하는 단순한 입맛 변화가 아니라 전신적인 영향으로 나타나는 증상입니다.
피부 가려움증
사구체신염이 있을 때 피부에 가려움을 느끼는 현상은 혈액 속 노폐물이 제대로 배출되지 않기 때문에 나타날 수 있습니다. 신장 기능이 떨어지면 요소, 크레아티닌 같은 물질이 혈액에 쌓이고, 피부 표면이나 신경에 자극을 주면서 가려움을 유발할 수 있습니다.
또한 인과 칼슘의 대사에 이상이 생겨 피부에 침착되는 변화가 생길 수 있으며, 가려움에 영향을 줍니다. 신장 질환과 관련된 피부 가려움은 체내 대사 균형과 밀접한 관련이 있습니다.
수면 장애
체내 노폐물이 축적되면서 신경계에 영향을 주어 잠을 방해할 수 있으며, 가려움이나 호흡 불편 등 다른 증상도 수면을 방해하는 요소로 작용할 수 있습니다. 또한 야간에 소변이 자주 마려워 깨는 경우나, 다리에 쥐가 나는 경우도 발생할 수 있습니다.
신장 기능 저하는 체온 조절에도 영향을 줄 수 있어 수면 중 체온 변화로 인해 깊은 잠에 들지 못하는 경우도 생깁니다. 수면의 질이 떨어지면 피로가 회복되지 않고, 전신 상태에도 영향을 줄 수 있습니다.
사구체신염 원인
감염
세균, 바이러스, 곰팡이 등의 감염이 사구체신염을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 감염성 사구체신염은 연쇄상구균 감염 후 발생하는 급성 사구체신염입니다. 이외에도 폐렴, 비뇨기 감염, 장염, 말라리아 등의 감염이 사구체신염을 유발할 수 있습니다.
자가면역 질환
루프스, 쇼그렌 증후군, 혈관염 등의 자가면역 질환이 사구체신염을 발생시킬 수 있습니다. 자가면역 질환은 면역 체계가 자신의 신체 조직을 공격하여 손상을 입히는 질환입니다. 사구체는 면역 체계의 공격을 받기 쉬운 조직이기 때문에 자가면역 질환이 있는 경우 사구체신염이 발생할 수 있습니다.
전신 질환
당뇨병, 고혈압, 류마티스 관절염 등의 전신 질환이 사구체신염을 일으킬 수 있습니다. 이러한 질환은 신장에 손상을 입혀 사구체신염을 유발할 수 있습니다.
약물
일부 약물의 부작용으로 사구체신염이 발생할 수 있습니다. 특정 항생제, 진통제, 항바이러스제 등은 신장에서 염증 반응을 유발할 수 있으며, 약물에 대한 알레르기 반응이거나 독성이 될 수 있습니다. 약물로 인한 사구체신염은 보통 약물을 중단하면 증상이 개선되지만, 일부 경우에는 장기적인 관리가 필요할 수 있습니다.
독성 물질 노출
일부 독성 물질에 노출되면 사구체에 손상을 입혀 사구체신염을 유발할 수 있습니다2. 이는 특정 약물이나 환경 독소에 의해 발생할 수 있으며, 직업적 노출이나 의도치 않은 노출로 인해 발생할 수 있습니다.
유전적 요인
사구체신염은 유전적 요인에 의해서도 발생할 수 있습니다. 일부 유전 질환, 예를 들어 Alport 증후군 같은 질환은 사구체신염을 유발할 수 있습니다. 알포트 증후군은 주로 가족력에 의해 전파되며, 신장뿐만 아니라 귀와 눈에도 영향을 미칠 수 있습니다.
사구체신염 치료
사구체신염은 적절한 치료를 통해 대부분 호전될 수 있는 질환입니다. 그러나 치료를 방치하면 만성 신부전으로 진행될 수 있으므로 증상이 나타나는 경우 즉시 병원을 방문하여 진료를 받는 것이 중요합니다.
사구체신염의 치료 목표는 신장 기능을 보호하고 합병증을 예방하는 것입니다. 사구체신염 치료는 원인에 따라 치료가 달라집니다.
약물 치료
사구체신염 치료에서 가장 중요한 부분 중 하나는 약물 치료입니다. 염증을 완화하고 신장 기능을 보호하기 위해 여러 종류의 약물이 사용됩니다.
감염에 의해 발생한 사구체신염의 경우에 항생제나 항바이러스제 등의 감염 치료제가 사용됩니다. 또한, 면역 체계가 과도하게 반응하는 자가면역성 사구체신염에는 면역 억제제나 스테로이드 계열 약물이 사용되며, 면역 반응을 억제해 염증을 완화시킵니다.
혈압 조절
사구체신염 환자에게는 혈압 조절이 매우 중요합니다. 고혈압은 사구체신염을 악화시키는 주요 요인 중 하나로 신장에 추가적인 부담을 줄 수 있습니다. 따라서 혈압을 적절히 관리하는 것이 필수적입니다.
혈압을 조절하기 위해 ACE 억제제나 ARB 계열 약물이 자주 사용되며, 혈압을 안정시키고 신장의 추가적인 손상을 예방할 수 있습니다. 또한, 체내 염분의 농도를 조절하기 위해 저염식이 병행될 수 있습니다.
신장 보호 치료
사구체신염은 신장 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있기 때문에, 신장 보호를 위한 치료가 필요합니다. 특히 만성 사구체신염의 경우, 신장의 기능이 점차 저하될 수 있습니다.
신장 보호제를 사용하거나, 신장 기능을 모니터링하며 주기적인 검사와 관리가 필요합니다. 신장이 손상되지 않도록 혈당 조절, 콜레스테롤 관리, 염분 섭취 제한 등이 중요합니다.
면역 치료
면역 체계의 과도한 반응이 원인인 자가면역성 사구체신염에서는 면역 치료가 필요합니다. 주로 스테로이드 계열 약물이나 면역 억제제를 사용하여 면역 시스템의 과도한 활동을 억제하는 방식으로 이루어집니다.
이와 함께 면역 시스템을 안정화시키기 위해 면역글로불린 요법이나 혈장 교환치료가 병행될 수 있습니다. 면역 치료는 치료 효과를 빠르게 보기 위해 필요한 경우에 사용되며, 치료 후에도 지속적인 관리가 필요합니다.
투석 치료
사구체신염이 심각하게 진행되어 신장 기능이 거의 상실되면, 투석이 필요할 수 있습니다. 투석은 신장이 더 이상 기능을 하지 못할 때, 혈액을 깨끗하게 하는 치료법으로, 혈액을 기계에 의해 정화하는 방법입니다. 투석 치료를 받는 동안에도 지속적인 신장 기능 회복을 위한 관리가 필요합니다.
치료 후 관리
사구체신염 치료가 끝난 후에도 지속적인 관리가 필요합니다. 사구체신염은 재발할 수 있는 질환이므로 정기적인 신장 기능 검사와 혈압 모니터링이 필수적입니다.
사구체신염의 원인에 따라 추가적인 치료가 필요할 수 있으므로 원인 질환에 대한 치료와 예방이 중요합니다. 치료 후에는 재발을 방지하기 위해 꾸준한 약물 복용과 생활습관 개선이 필요합니다.
생활습관 관리
사구체신염 환자에게는 올바른 식이요법과 생활습관 관리도 중요한 치료의 일환입니다. 염분과 단백질의 과잉 섭취는 신장에 부담을 줄 수 있으므로 저염식과 적절한 단백질 섭취가 권장됩니다.
또한, 체중 관리도 필요하며, 규칙적인 운동과 스트레스 관리를 통해 신체의 전반적인 건강을 유지하는 것이 중요합니다. 알콜과 흡연은 신장에 추가적인 부담을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
